哪些癲癇病人適合手術治療？

哪些癲癇病人合適手術醫治？

在癲癇的醫治上，除顱內占位性病變、腦血管畸形等器質性疾病引發者采取手術外，原則上均應首先采取藥物醫治。到目前為止，約有80％的病人可以通過藥物醫治取得滿意控制，只有那些用藥不能控制。發作頻繁，影響行動、情緒和智能的病人，才斟酌進行外科手術醫治，此種病例約占癲癇病人的5％~10%。目前外科手術醫治癲癇的方式很多，不同方式有不同的適應證?，F將常見的幾種手術適應證簡介以下：

（1）切除癲癇病灶本手術適用于：①臨床發作和腦電圖均表明腦部有局限性病灶，如各種部份性發作，包括局限性發作和精神運動性發作，和繼發性大發作。②充分抗癲癇醫治仍不能控制的發作。所謂充分抗癲癇醫治，必須是在?？漆t生指點下，系統、正規、充足、足夠的時間、單獨或聯合運用各種抗癲癇藥物，且經血藥濃度監測，每種藥物均達有效血藥濃度而發作仍不能控制者。有些外科醫生1聽說病人服過幾種抗癲癇藥，經過幾年醫治，末了解詳細醫治進程，就輕易判斷為內科醫治無效，而采取外科醫治方法，這樣做擴大了手術的適應癥，我們曾醫治2894例是經多藥醫治的病人，在血藥濃度監測下，經過系統、正規醫治，其中有75％的病人可完全控制不發，真正藥物醫治無效者不足20％。③發作的程度和頻率影響病人正常生活。每個月1～2次的大發作可能影響病人的工作和學習，而每個月幾次的小發作或輕微的精神運動性發作對病人的生活則無大影響。④發作病史最少3～4年，且無減緩跡象，外傷性癲癇病史在3～4年病灶穩定后不減緩才斟酌手術。⑤病人能承受手術，手術切除病灶一般不造成嚴重殘廢（如偏癱、失語等）。

（2）紅核前區破壞術這類手術以難治性癲癇為醫治癲癇對象，特別適用于原發性癲癇，長時間藥物醫治無效，而且影響生活、智能和行動者。

（3）丘腦下部后內側破壞術有人稱此手術為平靜的腦立體定向破壞術，主要適應于狂暴或攻擊行為的癲癇病人。

（4）胼胝體切斷術這類手術適用于雙側半球彌漫性放電，無局部病灶的難治性癲癇。

（5）杏仁核破壞術適用于顳葉癲癇或癲癇合并有嚴重行動和情緒改變者。